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2020广东医疗卫生招聘医学基础知识考试试题(1.17)

2020-02-05 14:36:48| 来源:

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1. 要确定自身免疫病的存在一般需要根据:【多选】

必威手机登录A.有自身免疫应答的存在

B.免疫功能亢进

C.免疫功能消退

D.排除继发性免疫应答的可能

E.排除其他病因的存在

必威手机登录2. 继发性免疫缺陷病包括:【多选】

A.霍奇金淋巴瘤

B.巨细胞病毒感染

C.肾病综合征

D.结核病

E.AIDS

3. 系统性红斑狼疮的发病与哪些因素有关:【多选】

A.遗传因素

B.免疫因素

C.外伤

D.药物

E.紫外线

4. 类风湿性关节炎可累及:【多选】

A.指间关节

B.肘

C.心脏瓣膜

D.腕

E.脾

5. 同种异体骨髓移植的排斥反应由宿主哪些细胞介导:【多选】

A.B细胞

B.T细胞

C.单核细胞

D.NK细胞

E.巨噬细胞

必威手机登录6. 根据供体的来源可将移植分为:【多选】

A.自体移植

B.同种异体移植

C.活体移植

D.异种移植

E.皮肤移植

答案及试题解析

1.【参考答案】ADE。中公解析:自身免疫病是指由机体自身产生的自身抗体或致敏淋巴细胞,破坏自身组织和细胞,导致组织和器官功能障碍的原发性免疫性疾病。这种免疫损伤有些是抗体介导(自身抗体),有些是自身反应性T细胞介导的细胞毒反应。值得注意的是,自身抗体的存在并不等同于自身免疫病。自身抗体可存在于无自身免疫病的正常人体,特别是老年人,如抗甲状腺球蛋白、胃壁细胞、细胞核DNA抗体等。此外,受损或抗原性发生变化的组织,如心肌梗死后可激发抗心肌自身抗体的产生,但此抗体无致病作用,是一种继发性自身免疫应答。因此,要确定自身免疫病的存在一般需要根据:①有自身免疫应答的存在;②排除继发性免疫应答的可能;③排除其他病因的存在。

2.【参考答案】ABCDE。中公解析:继发性免疫缺陷病较为常见。感染(风疹、麻疹、巨细胞病毒感染、结核病等)、恶性肿瘤(霍奇金淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等)、自身免疫病(SLE、类风湿关节炎等)、免疫球蛋白丧失(肾病综合征)、免疫球蛋白合成不足(营养缺乏)、淋巴细胞丧失(药物、系统感染等)和免疫抑制剂治疗等多种疾病均可伴发继发性免疫缺陷病。获得性免疫缺陷综合征(AIDS)即艾滋病。

3.【参考答案】ABCDE。中公解析:系统性红斑狼疮的发生与很多因素有关:(1)遗传因素,体现在:①在单卵双生双胞胎中的一致性较高(25%),双卵双生子中一致性为1%〜3%;②SLE患者家族成员中发病的风险明显增加;③北美白人SLE发生与HLA-DR2、DR3有关。④10%的患者表现为补体成分的遗传缺陷。补体成分的缺乏可能导致循环中的免疫复合物不能清除,并在组织内沉积,引起组织损伤。(2)免疫因素导致免疫功能紊乱的原因是多方面的,包括遗传因素和环境因素的作用。患者体内的多种自身抗体形成,提示B细胞功能亢进是本病的发病基础。(3)其他因素非遗传因素在启动自身免疫应答中起着一定的作用。包括:①药物,使用盐酸肼屈嗉和普鲁卡因胺超过6个月的患者大部分可出现抗核抗体,15%〜20%的患者可出现SLE样反应;②性激素对本病发生具有重要影响,其中雄激素似有保护作用,而雌激素则有促进作用,故临床以女性患者多见;③紫外线,可通过损伤DNA启动免疫应答,致DNA-抗DNA免疫复合物形成。

必威手机登录4.【参考答案】ABCDE。中公解析:类风湿性关节炎的病变手足小关节为最常见部位,肘、腕、膝、踝、髋及脊椎等也可被累及。多为多发性及对称性。关节以外的病变全身多种器官组织可被累及。类风湿小结对本病具有一定特征性,1/4患者可出现于皮下,也可见于肺、脾、心包、大动脉和心瓣膜。镜下,小结中央为大片纤维素样坏死,周围有呈栅栏状或放射状排列的上皮样细胞,外围为肉芽组织。

必威手机登录5.【参考答案】BD。中公解析:同种异体骨髓移植的排斥反应由宿主的T细胞和NK细胞介导。T细胞介导的排斥反应机制与实体器官的排斥反应机制相似,而供体骨髓细胞因为不能与表达于NK细胞表面的宿主自身HLA-1分子特异性的抑制性受体结合,而被NK细胞直接破坏。

6.【参考答案】ABD。中公解析:机体的某种细胞、组织或器官因某些病变或疾病的损伤而导致不可复性结构及功能损害时,采用相应健康细胞、组织或器官植入机体的过程称之为细胞、组织或器官移植,统称移植,是临床重要的疾病治疗手段之一。根据供体的来源可将移植分为:①自体移植;②同种异体移植;③异种移植。



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