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肝胆系病证积聚考点总结20条-广东医疗卫生中医学考点

2021-08-11 14:29:07| 来源:揭阳中公教育 刘鸿运

1.积证是以腹内结块,或胀或痛,结块固定不移,痛有定处为主要临床特征的一类病证。

2.“积”之病名,最早见于《黄帝内经》。

必威手机登录3.积证主要是由情志失调、饮食伤脾、感受外邪、病后体虚,或黄疸、疟疾等经久不愈,肝脾受损,脏腑失和,以致气滞、血瘀、痰凝于腹内,日久结为积块,而为积证。

4.积证的病机主要是气机阻滞,瘀血内结。

必威手机登录5.积证的病理因素主要有寒邪、湿浊、痰浊、食滞、虫积等,但主要是气滞血瘀,以血瘀为主。

必威手机登录6.积证病位主要在于肝脾胃肠。因肝主疏泄,司藏血;脾主运化,司统血。如因情志、饮食、外邪、久病等原因,引起肝气不畅,脾运失职,肝脾不调,胃肠失和,气血涩滞,壅塞不通,形成腹内结块,导致积证。

7.积证与腹痛的鉴别:两者皆可由气滞血瘀、瘀血内结、脉络不通引起腹部疼痛,痛处固定不移,甚则出现腹部包块等症。积证之腹痛,或胀或痛,疼痛不甚,但以腹中包块为主要特征;腹痛之瘀血阻滞型,可出现少腹疼痛,部位固定不移,痛势较剧,痛如针刺,甚则腹部包块等症,而腹痛病证以腹部疼痛为主要表现。

8.积证与鼓胀的鉴别:积证与鼓胀均有情志抑郁、酒食所伤、感染虫毒等致气滞血瘀的相同病机,其病变部位可同在肝脾,皆有胀满、包块等临床表现。积证以腹内结块,或胀或痛为主症,但鼓胀以腹部胀大、脉络暴露为临床特征,疼痛不显,以胀为主,病机可有水饮内停,因而腹中有无水液停聚是积证与鼓胀鉴别之关键所在。

必威手机登录9.积证与聚证的鉴别:积证与聚证病机、主症皆有不同。聚证病机以气机逆乱为主,腹内结块聚散无常,痛无定处,病在气分,多属于腑,病史较短,病情一般较轻;积证病机以痰凝血瘀为主,腹内结块触之有形,固定不移,痛有定处,病在血分,多属于脏,积证多为逐渐形成的过程,结块大多由小渐大,由软渐硬,继而疼痛逐渐加剧,病史较长,病情一般较重。

10.积证气滞血阻的临床表现:积块软而不坚,固定不移,胁肋疼痛,脘腹痞满;舌暗,苔薄白,脉弦。

必威手机登录11.积证瘀血内结的临床表现:腹部积块明显,硬痛不移,时有寒热,面色晦暗黧黑,面颈胸臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下;舌质紫暗或有瘀点,脉细涩。

必威手机登录12.积证正虚瘀阻的临床表现:积块坚硬,疼痛逐渐加剧,面色萎黄或黧黑,形脱骨立,饮食大减,神疲乏力,或呕血、便血、衄血;舌质淡紫,舌光无苔,脉细数或弦细。

必威手机登录13.积证气滞血阻的代表方为大七气汤。

必威手机登录14.积证瘀血内结的代表方为膈下逐瘀汤。

必威手机登录15.积证正虚瘀阻的代表方为八珍汤合化积丸。。

必威手机登录16.积证气滞血阻的治法为理气活血,通络消积。

17.积证瘀血内结的治法为祛瘀软坚。

18.积证正虚瘀阻的治法为补益气血,活血化瘀。

必威手机登录19.聚证是以腹中结块,或痛或胀,聚散无常,痛无定处为主要临床特征的一类病证。

20.“聚”之名首见于《灵枢·五变》


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